La Comisión Séptima de la Cámara ha avalado en estas últimas dos semanas, en primer debate, una veintena de artículos de la reforma a la salud.
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La semana pasada fueron avalados tres puntos y este martes pasaron 21, además de que se negó la eliminación de 15 artículos. Las votaciones han sido similares: 13 o 14 votos a favor y 5 o 6 en contra. Los liberales y La U han respaldado el proyecto del Gobierno.
Es el bloque de artículos con proposiciones de eliminación no avaladas y que no tenían otras proposiciones estaban los artículos 5, 15, 16, 19, 52, 61, 62, 64, 65, 73, 74, 81, 95, 122 y 124, que se refieren a los ejes centrales del modelo de salud, fortalecimiento de nivel primaria de atención, acceso y continuidad de la atención en el nivel complementario, servicio y tecnología de salud, gobierno corporativo y rendición de cuentas, cuenta de recaudo de cotizaciones y aportes, fondo único público de salud, cuenta de fortalecimiento de la red pública hospitalaria, manejo y destinaciones de recursos del fondo único de salud, nivel regional, fondo cuenta regional de salud, fondo departamental y distrital de salud, sistema de inspección, vigilancia y control, autonomía profesional y autorregulación médica.
Previamente, la célula legislativa había aprobado otros 16 artículos sin proposiciones de la reforma, que se suman a los tres primeros avalados la semana pasada. Se trata de los artículos 43, 44, 69, 88, 97, 101, 102, 104, 108, 113, 119, 120, 123, 126, 127 y 134.
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Estos puntos se refieren, por ejemplo, al Plan de Gestión de Salud, servicios sociales complementarios, identificación de medicamentos, acceso expedito a servicios de salud, política de tecnología en salud, sistema de seguridad y salud en el trabajo, procedimiento de resolución de conflictos en el ejercicio médico y el Plan Nacional de Salud Rural.
Al final, se aprobaron los artículos 89, 96, 112, 115 y 130, que no tenían proposiciones.
Previamente, el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, se había pronunciado en un tono conciliador frente a los cuestionamientos que ha tenido la reforma en los últimos días y este mismo martes, cuando la oposición condujo una sesión informal sobre el articulado.
'Nos interesa por supuesto llegar a consensos para tener la mejor reforma en salud para los colombianos. Esta misma tarde me reuniré con los expertos en la salud para tener un consenso', dijo el funcionario.
Por su parte, el representante Andrés Forero, del Centro Democrático, criticó que esta reforma 'carece de legitimidad, no la respaldan los pacientes, el talento humano en salud y tampoco la academia, deja más preocupaciones que soluciones. No se trata de sacar una reforma por sacarla sino para que mejore la salud de los colombianos'.
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Y la representante Martha Alfonso, de la Alianza Verde, ponente, señaló a su turno: 'Hay dos enfoques opuestos para ver la reforma a la salud, se ha dicho que hay una fragmentación del sistema pero para el Gobierno es la desmonopolización privada del sistema, porque las EPS tienen el monopolio de los recursos públicos y sin control. No hay estatización, porque hay un modelo de administración pública con participación de públicos, privados y mixtos. Y no hay abandono a las enfermedades de alto costo, porque esa atención la hacen las IPS, que se van a fortalecer, porque les va a llegar el giro directo de la Adres'.
Antes de la votación, en el marco de la sesión de la oposición en la Comisión Séptima, los ex ministros de Salud, Fernando Ruiz y Alejandro Gaviria, cuestionaron la reforma a la salud del Gobierno.
Ruiz dijo que el articulado 'plantea un desacople entre la conexidad de los derechos a la seguridad social y el derecho a la salud, transforma nuestro sistema de salud de un modelo de seguridad social a un sistema puramente prestacional en el cual los servicios son la única garantía que les queda a los colombianos, sin consideración por la protección financiera ni la protección del riesgo en salud'.
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Concluyó el exministro en la célula legislativa que con esta reforma 'uno lo que siente es que estamos peleando por los $85 billones que los colombianos hemos contribuido en salud, que es inconstitucional, que ha debido ser tramitada como ley estatutaria y que plantea una atención fragmentada en salud. Por eso pedimos que se retire este proyecto'.
Entre tanto, Clemencia Mayorga, presidenta del Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá, destacó de la iniciativa: 'Estamos convencidos de que la reforma a la salud se requiere, reconocemos los avances de estos 30 años pero también las grandes dificultades. Las mejoras en el acceso deben darse y por eso saludamos en este proyecto la mejora de la atención primaria, el mejoramiento de los hospitales públicos, la eliminación de la intermediación financiera de las EPS, el giro directo de la Adres a prestadores y las mejoras salariales y laborales para todo el sector de la salud'.
No obstante, puso de presente, 'nos preocupa que el derecho a la salud depende de cuánto dinero tengamos: de los $74 billones del Presupuesto de 2022 pasamos a $85 billones en 2023, pero si solo miramos el IPC ya tendríamos un déficit de $3 o $4 billones, es decir habría que conseguir más recursos y necesitamos tener claras las fuentes de financiación'.
Y el exministro Gaviria, también ex ministro de Educación de este gobierno, advirtió que 'estos procesos son difíciles y necesitan legitimidad, y este proceso va mal en la forma y en el fondo. (...) Sin legitimidad va a ser muy difícil que lleguemos a acuerdos para construir un sistema más meritocrático y que los esfuerzos de cooperación prosperen. (...) Una ley sin legitimidad no sería más que un capítulo importante de confrontación política'.
Finalmente, alertó que la reforma propone un sistema 'que llevaría a una crisis financiera, porque todos los incentivos están alineados para pasarle la cuenta a la Adres y se va a repetir lo de los Seguros Sociales'.
El debate continuará este miércoles a las 8 de la mañana, pues al proyecto le restan más de un centenar de artículos por aprobación.




















