La Contraloría General de la República dio a conocer este lunes los hallazgos fiscales encontrados en 24 EPS del país tras realizar una actuación especial de fiscalización, que tuvo como objetivo “analizar el uso y destino de los recursos de la UPC y presupuestos máximos girados por la ADRES a las EPS en la vigencia 2020; así como la constitución y comportamiento de las reservas técnicas de las EPS, utilidades y variaciones patrimoniales”.
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El ente de control identificó hallazgos fiscales por 6 billones de pesos en 24 EPS, por indebida destinación de los recursos de la UPC durante el año 2020, y $5.3 billones cuya incidencia fiscal será dilucidada en indagación preliminar.
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Las 24 Empresas Promotoras de Salud (EPS) vinculadas a esta actuación de fiscalización fueron las siguientes:
- Aliansalud E.P.S
- Alianza Medellín Antioquia EPS SAS Savia Salud EPS
- Anas Wayuú EPSI
- Asmet Salud EPS S.A.S
- Asociación de Cabildos Indígenas del Cesar y Guajira Dusakawi EPSI
- Asociación Indígena del Cauca AIC EPS Indígena
- Emssanar Sociedad por Acciones Simplificadas Emssanar SAS
- Asociación Mutual SER Empresa Solidaria de Salud, Entidad Promotora de Salud Mutual SER EPS
- Capital Salud Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado S.A.S Capital Salud EPS S SAS.
- Capresoca E.P.S
- Coosalud Entidad Promotora de Salud S.A. Coosalud EPS S. A.
- Empresa Promotora de Salud Ecoopsos EPS SAS - Ecoopsos EPS SAS
- Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado EPS S Convida
- Entidad Promotora de Salud Famisanar SAS - EPS FAMISANAR SAS
- Entidad Promotora de Salud Mallamas EPS Indígena
- Entidad Promotora de Salud PIJAOS SALUD EPSI
- Entidad Promotora de Salud Sanitas SAS EPS SANITAS SAS
- Entidad Promotora de Salud Servicio Occidental de Salud S. A. SOS EPS
- EPS Suramericana S. A. EPS SURA
- Fundación Salud MIA EPS
- Nueva Empresa Promotora de Salud S. A. - Nueva EPS S. A.
- Empresas Públicas de Medellín ESP Entidad Adaptada de Salud (EAS)
- Salud Total
- Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia.
La Contraloría explicó en su informe que para evaluar la gestión fiscal utilizó la información de los estados financieros certificados por el representante legal, dictaminados por el revisor fiscal de cada una de las Empresas Promotoras de Salud –EPS– y registrados ante la Superintendencia Nacional de Salud, correspondientes a las vigencias fiscales 2019, 2020 y 2021.
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“Lo que permitió analizar el uso y destino de los recursos de la Unidad de Pago por Capitación –UPC– y Presupuestos Máximos girados por la Administradora de Recursos del Sistema General de Seguridad Social –ADRES– en la vigencia 2020 y analizó el comportamiento de las reservas técnicas de las EPS, gastos administrativos, costo de la prestación, utilidades y variaciones patrimoniales”, puntualizó.
Los procedimientos técnicos de control aplicados por la CGR arrojaron que las EPS pagaron servicios de salud de vigencias anteriores al año 2020 con los recursos de la UPC, por $5.4 billones de pesos, los cuales tenían una destinación específica y no podían ser utilizados para fines distintos a los previstos en la Constitución y la ley.
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Asimismo, la EPS S.O.S. habría pagado con recursos excedentes de la UPC del 2020, entre otras fuentes, deudas por $86 mil millones de pesos, del período comprendido entre las vigencias 2003 a 2015; cuando las obligaciones ya estaban prescritas y/o las acciones judiciales habían caducado.
Por su parte, se encontró que la Nueva EPS pagó servicios de salud de vigencias anteriores con la UPC de 2020, correspondientes a las vigencias 2008 a 2015, por valor de $62 mil millones de pesos; al igual que Convida EPS que pagó la suma de $4 mil millones de pesos, en este mismo lapso. La EPS ECOOPSOS pagó la suma de $1.621 millones, de vigencias anteriores.
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El ente de control además advirtió que hay dineros que no tienen evidencia de su uso. “En 2020, se produjo un excedente de $643 mil millones, por concepto de Presupuestos Máximos, con lo que se financia enfermedades, medicamentos y tecnologías no incluidas en el plan de beneficios de salud, como es el caso de Capital Salud con excedentes que ascienden a $18 mil millones y Convida con $7 mil millones”.
Igualmente identificó mayores valores pagados por $5.3 billones, que resultan de la diferencia entre lo facturado por servicios prestados versus lo pagado; como es el caso de la Nueva EPS, en la que se evidenciaron pagos sin soportes por valor de $2.1 billones y en la EPS FAMISANAR, por $643 mil millones.
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En total, la Contraloría obtuvo 61 hallazgos con incidencia administrativa, 37 con incidencia fiscal, por cuantía de $6 billones de pesos, que dan lugar al inicio de procesos de responsabilidad fiscal; 37 con presunta incidencia penal, 37 con presunta incidencia disciplinaria, 24 para la apertura de Indagaciones Preliminares, por cuantía de $5.3 billones de pesos; 37 con Otras Incidencias para traslado a la Superintendencia Nacional de Salud, al Archivo General de la Nación, a la Contaduría General de la Nación, y demás autoridades competentes a que haya lugar.
