Corte Constitucional da la razón a las EPS sobre los presupuestos máximos

BOGOTÁ | La Corte Constitucional dio la razón a las EPS sobre los presupuestos máximos y ordenó en consecuencia al Ministerio de Salud pagar los reajustes debidos por tal rubro correspondientes a 2021, 2022 y 2023.

Esto luego de que la Sala Especial de Seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008 evaluara el nivel de cumplimiento de las órdenes que buscan la suficiencia de los presupuestos máximos para financiar los servicios y tecnologías en salud PBS no UPC

Así las cosas, mediante el Auto 2881 de 2023, el alto tribunal declaró el nivel de cumplimiento bajo respecto de la suficiencia de los presupuestos máximos para la financiación de los servicios y tecnologías del Plan de Beneficio en Salud (PBS) que no se sufragan con la Unidad de Pago por Capitación (UPC), en el marco del seguimiento a las órdenes que persiguen la unificación de los planes de beneficios entre los regímenes contributivo y subsidiado y la suficiencia de los recursos asignados para financiarlos.

'En esta oportunidad, la Sala identificó problemas en la fijación de los presupuestos, sus reajustes y en los retrasos en los pagos. Evidenció falencias en la expedición de la metodología requerida para establecerlos oportunamente, como la mora en la entrega y recolección de información completa para su análisis, y posterior cálculo de estos montos. Lo anterior implica que los presupuestos máximos se están calculando en el mismo año corriente, lo que impide una adecuada gestión del gasto por parte de las EPS, especialmente porque representa un reconocimiento tardío y un desembolso posterior a la prestación de los servicios que se cubren con esos valores', se lee en el comunicado de la Corte.

Además, advirtió el alto tribunal inconvenientes derivados del trámite de reajuste, con ocasión de la expedición tardía del acto administrativo que establece la metodología para su cálculo y, por ende, de su reconocimiento y pago. Y, por último, encontró que estas falencias impactan directamente en la liquidez de las EPS y el flujo de recursos al interior del Sistema General de Seguridad Social en Salud, pues la cartera adeudada por este concepto no solo está creciendo, sino también ha superado hasta dos años de vencida.

Por ello ordenó a la cartera de protección social que dentro de los 45 días calendario siguientes a la comunicación de la providencia, cancele efectivamente los valores pendientes por concepto de reajustes a los presupuestos máximos reconocidos para la vigencia del año 2021.

Igualmente, dentro de los 45 días calendario siguientes a la comunicación de la providencia, presente un cronograma en el que establezca las acciones necesarias para reconocer y pagar los valores pendientes por concepto de reajustes a los techos de la vigencia 2022, en un plan de trabajo que no podrá exceder el término de seis meses para su culminación.

También, dentro de los 30 días calendario siguientes a la comunicación de la providencia, ordenó al Gobierno que expida y notifique el acto administrativo de reconocimiento de los techos correspondientes a los meses octubre, noviembre y diciembre de 2023, si aún no lo ha hecho.

Y que dentro de los 45 días calendario siguientes a la comunicación de la providencia, presente un cronograma para definir la metodología de reajuste definitivo de los techos del año 2023, y se fijen y cancelen los reajustes finales, en un plan de trabajo que no podrá exceder el término de seis meses siguientes a la terminación de la vigencia de 2023.

Finalmente, el Ministerio deberá, en el término de seis meses siguientes a la comunicación de la providencia, crear una metodología unificada de definición y reajuste de los presupuestos máximos y reajustes.